Registrar una consulta
Documenta cada consulta usando el formato SOAP para mantener un expediente clínico completo y organizado.
:::info ¿Quién puede usar esto? 👨⚕️ Doctor · 🧑🔬 Asistente · 🔑 Administrador :::
¿Qué es el formato SOAP?
SOAP es un método estándar para documentar consultas clínicas. Se divide en cuatro secciones:
| Sección | ¿Qué incluye? |
|---|---|
| S — Subjetivo | Lo que el propietario te reporta: síntomas, comportamiento, cambios recientes. |
| O — Objetivo | Lo que tú observas durante la exploración física: signos vitales, hallazgos del examen. |
| A — Evaluación | Tu diagnóstico o diagnósticos diferenciales. |
| P — Plan | El tratamiento indicado: medicamentos, procedimientos, próxima cita. |
Pasos para registrar una consulta
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Abre la ficha del paciente.
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Haz clic en el botón "Nueva consulta".
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Llena la sección Subjetivo (S): escribe lo que el propietario te cuenta sobre los síntomas o el motivo de la visita.
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Llena la sección Objetivo (O): registra los hallazgos de tu exploración física (temperatura, frecuencia cardíaca, peso, etc.).
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Llena la sección Evaluación (A): escribe tu diagnóstico o los diagnósticos diferenciales que consideras.
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Llena la sección Plan (P): detalla el tratamiento, medicamentos recetados, indicaciones y fecha de la próxima cita.
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Haz clic en "Guardar consulta".
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